Что такое внутрибольничная инфекция, виды и как с ней бороться

Контент:

Госпитальная инфекция или инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи (HAI), определяется как любая инфекция, приобретенная во время госпитализации человека, и может проявиться во время госпитализации или после выписки, при условии, что она связана с госпитализацией или процедурами, проводимыми в больнице.

Заражение инфекцией в больнице не редкость, так как это среда, в которой многие люди больны и проходят лечение антибиотиками. В период пребывания в стационаре одними из основных факторов, вызывающих инфекцию, являются:

  • Дисбаланс бактериальной флоры кожи и тела, как правило, вследствие применения антибиотиков;
  • Снижение защиты иммунной системы госпитализированного человека , как из-за болезни, так и из-за приема лекарств;
  • Выполнение инвазивных процедур , таких как введение катетера, введение зондов, биопсия, эндоскопия или операции, например, которые нарушают защитный барьер кожи.

Как правило, микроорганизмы, вызывающие внутрибольничные инфекции, не вызывают инфекций в других ситуациях, поскольку они используют среду с небольшим количеством безвредных бактерий и снижение сопротивляемости пациента к заселению. Несмотря на это, у нозокомиальных бактерий часто развиваются серьезные и трудно поддающиеся лечению инфекции, поскольку они более устойчивы к антибиотикам, поэтому в целом для лечения этого типа инфекции необходимо использовать более сильнодействующие антибиотики. 

Виды внутрибольничной инфекции

Инфекции, связанные со средой здравоохранения, можно разделить на несколько типов в зависимости от микроорганизма и пути проникновения в организм. Таким образом, ГАИ можно разделить на:

  • Эндогенный , при котором инфекция вызвана размножением собственных микроорганизмов человека, чаще встречается у людей с более ослабленной иммунной системой;
  • Экзогенная , при которой инфекция вызвана микроорганизмом, не входящим в состав микробиоты человека, приобретенным через руки медицинских работников или вследствие контаминации процедур, лекарств или продуктов питания;
  • Крестовый поход , который распространен, когда в одном отделении интенсивной терапии находятся несколько пациентов, что способствует передаче микроорганизмов между госпитализированными людьми;
  • Межбольничные инфекции, которые переносятся из одной больницы в другую. То есть человек заражается в той больнице, из которой выписался, а поступил в другую.

Важно, чтобы тип внутрибольничной инфекции был определен, чтобы Комиссия по инфекционному контролю больницы могла наметить меры по профилактике и борьбе с микроорганизмами в больнице.

Как осуществляется контроль?

Борьба с ИСМП осуществляется Комиссией по госпитальному инфекционному контролю (CCIH), которая соответствует группе, сформированной медицинскими работниками, в функции которых входит изучение эпидемиологических характеристик больницы и разработка программы больничного инфекционного контроля с целью максимально снизить количество внутрибольничных инфекций, а также частоту полирезистентных микроорганизмов.

CCIH подходит в соответствии с характеристиками больницы и ее потребностями, и основными видами деятельности, осуществляемыми этим комитетом, являются:

  • Разработка правил и процедур очистки и дезинфекции помещений , установление частоты, типа дезинфицирующих средств и дезинфекции, особенно в критических зонах, таких как, например, детские ясли, хирургические центры или отделения интенсивной терапии;
  • Определение правил для пациентов, посетителей и специалистов по снижению риска заражения , например, ограничение числа посетителей, установление стандартов и обучение гигиене, сдача экзаменов, введение лекарств, одевание или приготовление пищи. ;
  • Стимулирование гигиенических мероприятий, особенно рук, являющихся одним из основных путей передачи микроорганизмов, при частом мытье или применении спиртового геля. Меры по мытью рук должны быть реализованы как для сопровождающих пациентов, так и для медицинской бригады, и важно контролировать эту практику;
  • Руководство по правильному использованию антибиотиков , предотвращающее ненужное лечение пациентов антибиотиками или противомикробными препаратами широкого спектра действия, что предотвращает развитие бактерий с множественной лекарственной устойчивостью;
  • Руководство по использованию химических веществ для уничтожения микроорганизмов , таких как гермициды, дезинфицирующие средства, антисептики, чистящие средства;
  • Наблюдение за случаями заражения , для выяснения причин и разработки способов профилактики.

Чтобы снизить уровень заражения в больнице, необходимо соблюдать базовую осторожность со всеми пациентами, независимо от их диагноза и лечения. Кроме того, важно поощрять выписку из больницы, когда это возможно, избегая слишком длительного пребывания в больнице, поскольку вероятность заражения со временем увеличивается.

Деятельность CCIH осуществляется с основной целью обеспечения безопасности пациентов за счет мер, направленных на снижение риска заражения пациентов, таких как повышение осведомленности сопровождающих лиц и медицинского персонала о правильной гигиене рук, поскольку руки считаются основными путями заражения. передача и заражение микроорганизмами. Научитесь правильно мыть руки.

наиболее частые инфекции

Внутрибольничные инфекции могут приводить к появлению признаков и симптомов, которые различаются в зависимости от микроорганизма, ответственного за инфекцию, и пути проникновения в организм. Наиболее частыми инфекциями в больничной среде являются:

1. Пневмония

Госпитальная пневмония обычно протекает тяжело и чаще встречается у людей, прикованных к постели, без сознания или с трудностями при глотании из-за риска аспирации пищи или слюны. Кроме того, люди, которые используют устройства, помогающие дышать, с большей вероятностью заразятся внутрибольничными инфекциями.

Одними из наиболее распространенных бактерий при этом типе пневмонии являются  Klebsiella pneumoniae, Enterobacter sp. , Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Staphylococcus aureus, Legionella sp. , помимо некоторых видов вирусов и грибков.

Основные симптомы : Основными симптомами, связанными с внутрибольничной пневмонией, являются боль в груди, кашель с желтоватыми или кровянистыми выделениями, лихорадка, усталость, отсутствие аппетита и одышка.  

2. Инфекция мочевыводящих путей

Госпитальной инфекции мочевыводящих путей способствует использование зонда в период госпитализации, хотя она может развиться у любого человека. Некоторые из бактерий, наиболее вовлеченных в эту ситуацию, включают Escherichia coli ,  Proteus sp., Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Enterococcus faecalis и грибы, такие как Candida sp .

Основные симптомы : Инфекцию мочевыводящих путей можно определить по боли или жжению при мочеиспускании, боли в животе, присутствию крови в моче и лихорадке.

3. Кожная инфекция

Инфекции кожи очень распространены из-за применения инъекций и венозного доступа для приема лекарств или обследований, шрамов после операции или биопсии или образования пролежней. Некоторыми из микроорганизмов, вовлеченных в этот тип инфекции, являются  Staphylococcus aureus, Enterococcus, Klebsiella sp., Proteus sp., Enterobacter sp., Serratia sp., Streptococcus sp.  эпидермальный стафилококк , например.

Основные симптомы : В случае кожной инфекции может быть область покраснения и припухлости в этой области с наличием или без наличия волдырей. Обычно это место болезненное и горячее, может быть выделение гнойного секрета с неприятным запахом. 

4. Заражение крови

Заражение кровяного русла называется септицемией, и оно обычно возникает после заражения какого-либо места в организме, которое распространяется по кровяному руслу. Этот тип инфекции серьезен, и если его не лечить быстро, он может быстро привести к отказу органов и угрожать жизни. Через кровь могут распространяться любые микроорганизмы от инфекций, и некоторые из наиболее распространенных – это, например, E. coli , Staphylococcus aureus,  Staphylococcus epidermidis или Candida .

Основные симптомы : Основными симптомами, связанными с заражением крови, являются лихорадка, озноб, падение артериального давления, слабое сердцебиение, сонливость. Узнайте, как определить заражение крови.

Существует также несколько других, менее распространенных типов внутрибольничных инфекций, которые поражают различные области тела, например, ротовую полость, пищеварительный тракт, гениталии, глаза или уши. Любую внутрибольничную инфекцию необходимо быстро выявить и лечить соответствующими антибиотиками, чтобы предотвратить ее серьезное развитие и риск для жизни человека.

Кто подвергается наибольшему риску?

Любой человек может заболеть внутрибольничной инфекцией, однако люди с более слабым иммунитетом подвергаются большему риску, например:

  • Пожилые люди;
  • Новорожденные;
  • Людям с ослабленным иммунитетом из-за таких заболеваний, как СПИД, после трансплантации или при использовании иммунодепрессантов;
  • плохо контролируемый сахарный диабет;
  • Люди, прикованные к постели или с измененным сознанием, так как они подвержены большему риску аспирации;
  • Сосудистые заболевания с нарушением кровообращения, так как это затрудняет оксигенацию тканей и их заживление;
  • Пациенты, которым необходимо использовать инвазивные устройства, такие как катетеризация мочевого пузыря, введение венозного катетера, использование устройств искусственной вентиляции легких;
  • Проведение операций.

Кроме того, чем дольше пребывание в больнице, тем больше риск заражения внутрибольничной инфекцией, так как больше вероятность контакта с рисками и ответственными микроорганизмами.