Эпизиотомия: что это такое, когда она показана и возможные риски

Контент:

Эпизиотомия — это небольшой хирургический надрез в промежности, то есть в области между влагалищем и анусом, который может быть выполнен в конце второго периода родов с целью расширения входа во влагалище, когда головка ребенка находится примерно в спускаться, облегчая выход ребенка и предотвращая возможные серьезные травмы промежности. 

Хотя этот метод использовался почти во всех нормальных родах, чтобы избежать разрыва кожи, который может возникнуть при родах, в настоящее время, по данным Бразильской федерации гинекологических и акушерских ассоциаций и ВОЗ, отказ от эпизиотомии всегда является первым вариантом. , так как нет научных данных, определяющих показания к этой процедуре .

Однако в некоторых случаях эпизиотомия может быть показана акушером и выполняться выборочно, когда это строго необходимо, поскольку, помимо того, что она очень болезненна, она также может нести такие риски, как, например, недержание мочи или инфекции. В этих отдельных случаях эпизиотомия выполняется под местной анестезией с использованием специальной техники, и женщина должна согласиться и подписать форму информированного согласия.

Когда можно рекомендовать

Врач может порекомендовать эпизиотомию, и женщина должна согласиться на процедуру и подписать форму свободного и информированного согласия на нормальные роды, если у нее есть информация о том, что иногда может потребоваться эпизиотомия, и о возможных осложнениях.

Таким образом, эпизиотомия может быть показана в некоторых выборочных случаях, по оценке акушера во время родов, и включает:

  • Очень высокий риск серьезных разрывов промежности, которые могут достигать кишечника;
  • дистресс плода;
  • недоношенный плод;
  • Вес ребенка более 4 кг;
  • Отсутствие прогресса в родах.

Решение об эпизиотомии обычно принимает медицинская бригада во время родов, но беременная женщина может дать понять, что она не одобряет этот тип процедуры, и в этом случае врач не должен выполнять эпизиотомию. 

Эпизиотомия считается акушерским насилием, когда она проводится без предварительного согласия женщины, и поэтому, при необходимости, врач должен сообщить женщине о том, что она должна дать разрешение на процедуру, предварительно выяснив необходимость процедуры и возможные последствия. царапины.

как это делается

Наиболее подходящей техникой выполнения эпизиотомии является медиолатеральная, при которой делается латеральный разрез в области промежности, что снижает риск разрыва анальной области. Однако это более болезненно и труднее излечивается.

Другой метод, который, хотя и не самый показанный, но может быть выполнен опытной медицинской бригадой, - это метод срединной эпизиотомии, при котором делается вертикальный разрез в промежности по направлению к анусу, который легче исправить, но имеет повышенный риск. распространяется на задний проход и вызывает такие осложнения, как повреждение анального сфинктера и недержание кала.

Как проходит восстановление

Восстановление после эпизиотомии в первые сутки проводится в стационаре под наблюдением акушера, анестезиолога и медицинской сестры. В этот период врач может назначить обезболивающие препараты.

Швы, используемые при эпизиотомии, обычно рассасываются в организме или отпадают естественным образом, и нет необходимости возвращаться в больницу для их снятия, и область возвращается в нормальное состояние после завершения заживления.

Тем не менее, некоторые меры предосторожности важны во время восстановления после эпизиотомии и для обеспечения хорошего заживления, например, поддержание интимной области всегда в чистоте и сухости. Поэтому важно менять тампон по мере его загрязнения, соблюдать правила гигиены в интимной зоне и, по возможности, избегать ношения штанов или трусиков во избежание скопления влаги.

Кроме того, для облегчения заживления и уменьшения боли, вызванной эпизиотомией, к области можно прикладывать лед и прописанные врачом противовоспалительные препараты, например, ибупрофен или парацетамол. См. другой уход после эпизиотомии. 

Сколько времени нужно, чтобы зажить

Время заживления эпизиотомии варьируется от женщины к женщине, тем дольше, чем больше размер и глубина раны. Тем не менее, среднее время составляет 6 недель после родов.

В это время женщина может постепенно приступать к своей повседневной деятельности, не прилагая чрезмерных усилий и по назначению врача. Половую жизнь следует начинать только после полного заживления.

Так как эта область все еще может болеть дольше, перед повторной попыткой интимного контакта рекомендуется принять горячую ванну, чтобы помочь мышцам расслабиться.

Узнайте, какие продукты ускоряют заживление эпизиотомии, в этом видео диетолога Татьяны Заниной:

Возможные осложнения

Основными осложнениями, которые могут возникнуть после эпизиотомии, являются:

  • Травмы мышц интимной области;
  • Кровотечение или кровоточивость в месте пореза;
  • Боль или припухлость в рубце;
  • Травма уретры или недержание мочи;
  • Инфекция в месте среза;
  • Увеличение времени послеродового восстановления;
  • прямокишечно-влагалищный свищ;
  • Травма сфинктера или слизистой оболочки заднего прохода;
  • недержание кала;
  • Хроническая боль;
  • Пролапс тазовых органов.

Кроме того, боль может возникать при интимном контакте в последующие месяцы после родов.

Чтобы предотвратить развитие некоторых из этих проблем, женщина может выполнять упражнения Кегеля во время выздоровления по указанию своего акушера. Вот как правильно выполнять этот тип упражнений.  

Предупреждающие признаки, чтобы вернуться к врачу

Важно проконсультироваться с акушером или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если появляются такие симптомы, как лихорадка, озноб, кровотечение или гной в рубце, или зловонные выделения.

Эти симптомы могут указывать на инфекцию, и в таких случаях следует немедленно обратиться за медицинской помощью.