Галакторея: что это такое, причины, симптомы и лечение

Контент:

Галакторея — это состояние, характеризующееся выработкой и выделением молока в груди мужчин или женщин, которые не беременны или не кормят грудью. Эта ситуация связана с повышенным уровнем пролактина, гормона, вырабатываемого в головном мозге, функция которого заключается в стимулировании выработки молока, что называется гиперпролактинемией.

Основными причинами повышения пролактина являются беременность и грудное вскармливание, и есть несколько причин его неадекватного повышения, в том числе опухоль гипофиза головного мозга, прием лекарств, таких как некоторые нейролептики и антидепрессанты, стимуляция молочных желез или некоторые эндокринные нарушения, такие как гипотиреоз и синдром поликистоза яичников. 

Таким образом, для лечения гиперпролактинемии и галактореи важно установить причину, чтобы можно было начать наиболее подходящее лечение, которое следует проводить в соответствии с рекомендациями терапевта, эндокринолога или гинеколога.

Основные причины

Основными причинами выработки молока грудью являются беременность и кормление грудью, однако галакторея бывает, в основном, из-за таких ситуаций, как: 

  • Аденома гипофиза : доброкачественная опухоль гипофиза, мозговой железы, отвечающей за выработку различных гормонов, в том числе пролактина. Основным типом является пролактинома, которая обычно вызывает повышение уровня пролактина в крови выше 200 мкг/л;
  • Другие изменения гипофиза : рак, киста, воспаление, облучение или инсульт головного мозга, например;
  • Стимуляция груди или грудной клетки : основным примером стимуляции является сосание груди ребенком, что активизирует молочные железы и усиливает выработку церебрального пролактина и, следовательно, выработку молока;
  • Заболевания, вызывающие гормональные нарушения : одни из основных – гипотиреоз, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, болезнь Аддисона и синдром поликистозных яичников;
  • Рак молочной железы : может вызвать галакторею в одном соске, часто с кровью;
  • Длительный прием некоторых лекарств : нейролептиков, опиатов, средств, снижающих кислотность желудочного сока, антидепрессантов, антигипертензивных средств и гормонов. 

Сон и стресс являются другими условиями, которые вызывают увеличение выработки пролактина, однако они редко вызывают достаточно изменений, чтобы вызвать галакторею. Узнайте о других причинах высокого пролактина.

Симптомы галактореи

Основным симптомом галактореи является подтекание молока из груди, однако, поскольку данная ситуация в большинстве случаев связана с гормональными изменениями, не исключено, что и у мужчин, и у женщин могут быть и другие симптомы, основными из которых являются:

  • Отсутствие менструаций или нарушение менструального цикла;
  • Половое бессилие и эректильная дисфункция у мужчин;
  • Сухость влагалища с болью во время полового акта;
  • Снижение либидо;
  • Рост волос на лице у женщин;
  • Бесплодие, однако это последствие встречается реже.

При наличии признаков и симптомов, которые могут указывать на галакторею, важно проконсультироваться с врачом, чтобы провести анализы, которые помогут подтвердить диагноз и выявить причину, а затем начать наилучшее лечение.

как диагноз

При клиническом осмотре наблюдается галакторея, которая может быть спонтанной или проявляться при пальпации сосков. Галакторея подтверждается всякий раз, когда секреция молока происходит у мужчин или когда она появляется у женщины, которая не была беременна или не кормила грудью в течение последних 6 месяцев.

Чтобы определить причину галактореи, врач оценит историю приема лекарств и другие симптомы, которые могут возникнуть у человека. Кроме того, можно провести некоторые тесты для выяснения причины галактореи, такие как измерение пролактина в крови, измерение значений ТТГ и Т4, для исследования функции щитовидной железы и, при необходимости, магнитно-резонансную томографию головного мозга для исследования. наличие опухолей или других изменений в гипофизе.

Лечение галактореи

Лечение галактореи назначается эндокринологом или гинекологом и варьируется в зависимости от причин заболевания. Когда это происходит из-за побочного действия лекарства, вам следует поговорить с врачом, чтобы оценить возможность приостановки или замены этого лекарства другим.

Когда это вызвано заболеванием, важно правильно лечить его, чтобы стабилизировать гормональный дисбаланс, такой как, например, замена гормонов щитовидной железы при гипотиреозе или использование кортикостероидов при гранулемах гипофиза. Или, когда галакторея вызвана опухолью, врач может порекомендовать хирургическое удаление или такие процедуры, как лучевая терапия.

Кроме того, существуют препараты, которые могут снижать выработку пролактина и контролировать галакторею во время радикального лечения, такие как каберголин и бромокриптин, которые относятся к классу дофаминергических антагонистов.