Гемолитическая анемия: что это такое, основные симптомы и лечение

Контент:

Аутоиммунная гемолитическая анемия, также известная под аббревиатурой AHAI, представляет собой заболевание, характеризующееся выработкой антител, которые реагируют на эритроциты, разрушая их и вызывая анемию, с такими симптомами, как усталость, бледность, головокружение, пожелтение кожи и глаз и плохое самочувствие.

Этот тип анемии может поразить любого, но чаще встречается у молодых людей. Хотя его причина не всегда ясна, он может возникнуть из-за нарушения регуляции иммунной системы после инфекции, наличия другого аутоиммунного заболевания, применения определенных лекарств или даже рака.

Аутоиммунная гемолитическая анемия не всегда излечима, однако ее лечат в основном с помощью препаратов для регуляции иммунной системы, таких как кортикостероиды и иммунодепрессанты. В некоторых случаях может быть показано удаление селезенки, называемое спленэктомией, так как при этом разрушается часть эритроцитов. 

основные симптомы

Симптомы аутоиммунной гемолитической анемии включают:

  • Слабость;
  • Ощущение слабости;
  • Бледность;
  • Отсутствие аппетита;
  • Головокружение;
  • Усталость;
  • Спать;
  • Недомогание;
  • Головная боль;
  • слабые ногти;
  • Сухая кожа;
  • Выпадение волос;
  • Одышка;
  • Бледность слизистых оболочек глаз и рта;
  • Желтуха.

Эти симптомы очень похожи на симптомы, вызванные другими видами анемии, поэтому врачу необходимо назначить анализы, которые могут помочь определить точную причину, например, снижение дозы эритроцитов, высокое количество ретикулоцитов, незрелые эритроциты плюс иммунологические тесты.  

Узнайте, как отличить причины анемии.

каковы причины

Причина аутоиммунной гемолитической анемии не всегда идентифицируется, однако во многих случаях она может быть вторичной по отношению к наличию других аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка и ревматоидный артрит, рак, например, лимфомы или лейкемии, или из-за реакции на лекарственные препараты. , такие как леводопа, метилдопа, противовоспалительные средства и некоторые антибиотики.

Он также может возникать после инфекций, например, вызванных такими вирусами, как  Эпштейн-Барр или парвовирус B19, или бактериями, такими как  Mycobacterium pneumoniae или Treponema pallidum , например, когда они вызывают третичный сифилис. 

Примерно в 20% случаев аутоиммунная гемолитическая анемия усугубляется холодом, так как в этих случаях антитела активируются низкими температурами, называемые холодовыми антителами AHAI. Другие случаи вызваны AHAI горячими антителами, и они составляют большинство.

Как подтвердить диагноз

Для диагностики аутоиммунной гемолитической анемии врач назначит следующие анализы:

  • Анализ крови для выявления анемии и наблюдения за ее тяжестью;
  • Иммунологические тесты , такие как прямой тест Кумбса, который показывает наличие антител, связанных с поверхностью эритроцитов. Понять, что означает тест Кумбса;
  • Тесты, доказывающие гемолиз , такие как увеличение ретикулоцитов в крови, которые представляют собой незрелые эритроциты, которые появляются в кровотоке в избытке в случае гемолиза;
  • Доза непрямого билирубина , которая увеличивается в случаях тяжелого гемолиза. Знайте, для чего это нужно и когда показан тест на билирубин.

Поскольку многие анемии могут иметь схожие симптомы и тесты, для врача очень важно уметь различать различные причины анемии. Узнайте больше о тестах по адресу: Тесты, подтверждающие анемию.

Как проводится лечение?

Нельзя сказать, что существует лекарство от аутоиммунной гемолитической анемии, так как у пациентов с этим заболеванием часто бывают периоды обострений и улучшений. 

Чтобы прожить как можно дольше в период ремиссии, необходимо проводить назначенное гематологом лечение препаратами, регулирующими иммунную систему, к которым относятся кортикостероиды, такие как преднизолон, иммунодепрессанты, такие как циклофосфамид или циклоспорин, иммуномодуляторы, такие как человеческий иммуноглобулин или плазмаферез, которые помогают удалить из кровотока избыток антител, в тяжелых случаях.

Хирургическое удаление селезенки, называемое спленэктомией, является вариантом в некоторых случаях, особенно для пациентов, которые плохо реагируют на лечение. Поскольку риск заражения может увеличиться у людей, у которых удален этот орган, рекомендуются такие вакцины, как противопневмококковая и антименингококковая. Подробнее об уходе и восстановлении после удаления селезенки читайте . 

Кроме того, выбор лечения зависит от типа аутоиммунной гемолитической анемии, представленных симптомов и тяжести заболевания у каждого человека. Время лечения варьируется, и в некоторых случаях можно попытаться начать отмену препаратов примерно через 6 месяцев, чтобы оценить ответ, в зависимости от указаний гематолога.