Гепаторенальный синдром: что это такое, причины и лечение

Контент:

Гепаторенальный синдром — серьезное осложнение, которое обычно проявляется у людей с прогрессирующим заболеванием печени, таким как цирроз или печеночная недостаточность, которое также характеризуется ухудшением функции почек, при котором возникает сильная вазоконстрикция, приводящая к заметному снижению скорости клубочковой фильтрации. и, следовательно, к острой почечной недостаточности. С другой стороны, происходит внепочечная вазодилатация, приводящая к системной гипотензии.

Гепаторенальный синдром обычно приводит к летальному исходу, если не проводится трансплантация печени, которая является методом выбора при этом состоянии.

Типы гепаторенального синдрома

Могут возникать два типа гепаторенального синдрома. Тип 1, связанный с быстрой почечной недостаточностью и избыточной выработкой креатинина, и тип 2, связанный с более медленной почечной недостаточностью, которая сопровождается менее выраженными симптомами.

Возможные причины

Гепаторенальный синдром обычно вызывается циррозом печени, риск которого может быть повышен при употреблении алкоголя, при развитии инфекций почек, при нестабильном артериальном давлении или применении диуретиков.

В дополнение к циррозу другие заболевания, связанные с хронической и тяжелой печеночной недостаточностью с портальной гипертензией, такие как алкогольный гепатит и острая печеночная недостаточность, также могут вызывать гепаторенальный синдром. Узнайте, как определить цирроз печени и как диагностируется это заболевание.

Эти заболевания печени приводят к сильной вазоконстрикции в почках, что приводит к заметному снижению скорости клубочковой фильтрации и последующей острой почечной недостаточности. 

каковы симптомы

Наиболее распространенными симптомами, которые могут быть вызваны гепаторенальным синдромом, являются желтуха, снижение диуреза, потемнение мочи, вздутие живота, спутанность сознания, делирий, тошнота и рвота, деменция и увеличение массы тела.

Как проводится лечение?

Трансплантация печени является методом выбора при гепаторенальном синдроме, что позволяет восстановить почки. Однако для стабилизации состояния пациента может потребоваться диализ. Узнайте, как проводится гемодиализ и каковы риски этого лечения.

Врач может также назначить сосудосуживающие средства, которые способствуют снижению эндогенной сосудосуживающей активности, повышая эффективный почечный кровоток. Кроме того, они также используются для коррекции артериального давления, которое обычно низкое после диализа. Наиболее часто используются аналоги вазопрессина, такие как, например, терлипрессин, и альфа-адренергические средства, такие как адреналин и мидодрин.