Хроническая боль: что это такое, основные виды и лечение

Контент:

Хроническая боль – это боль, сохраняющаяся более 3 мес или сохраняющаяся после 1 мес после разрешения травмы и обычно свидетельствующая о дисфункциях нервной системы или нервных волокон пораженной конечности, возникающая в большинстве случаев на фоне хроническое заболевание, такое как, например, ревматоидный артрит, остеоартрит позвоночника или коленей, фибромиалгия или рак.

Боль — это неприятное ощущение в какой-либо части тела, которое обычно вызывается повреждением ткани, например, порезом, ожогом или воспалением, или раздражением нервной системы, а также может быть вызвано эмоциональными проблемами, поскольку такие ситуации, как тревога и депрессия важны для интенсивности и продолжительности боли.

Лечение хронической боли может варьироваться в зависимости от типа и интенсивности боли, и может быть рекомендовано использование лекарств, инфильтраций или инъекций, физиотерапии и, в наиболее тяжелых случаях, хирургического вмешательства.

Основные виды хронической боли

Боль может появиться в любом месте тела, и у нее могут быть разные причины, в зависимости от ее типа. Определение типа боли очень важно для врача, так как это определяет наилучший тип лечения для каждого человека. Чтобы определить тип, врач проводит анализ симптомов наряду с физическим осмотром.

Основные виды хронической боли и их возможные причины:

1. Ноцицептивная или соматическая боль

Это боль, возникающая вследствие травмы или воспаления кожных тканей, которая детектируется сенсорами нервной системы как угроза и сохраняется до тех пор, пока не будет устранена причина.

Возможные причины : порез; Гореть; дуть; перелом; Растяжение; тендинит; Инфекционное заболевание; Мышечные контрактуры.

2. Нейропатическая боль

Боль, возникающая из-за дисфункции нервной системы, будь то в головном, спинном мозге или периферических нервах. Обычно это проявляется в виде жжения, покалывания или покалывания. Вот как определить невропатическую боль.

Возможные причины : диабетическая невропатия; синдром запястного канала; Невралгия тройничного нерва; Сужение позвоночного канала; после инсульта; Нейропатии генетических, инфекционных или токсических причин.

3. Смешанная или неспецифическая боль

Это боль, вызванная либо компонентами ноцицептивной и нейропатической боли, либо неизвестными причинами.

Возможные причины : Головная боль; грыжа межпозвоночного диска; Рак; васкулит; Остеоартрит, который может достигать нескольких мест, таких как, например, колени, позвоночник или бедро.

Как проводится лечение?

Лечение хронической боли является комплексным и включает в себя специфический уход, назначенный врачом, в дополнение к использованию анальгетиков и противовоспалительных препаратов. Таким образом, всякий раз, когда возникает постоянная боль, необходимо обратиться за медицинской помощью, которая посредством оценки определит тип боли и то, что может быть ее причиной.

Лечение хронической боли индивидуализировано, ориентировано на потребности каждого человека и может проводиться врачом общей практики или, в более сложных случаях, специалистами по боли. К основным формам лечения относятся:

1. Использование лекарств

Лекарства от хронической боли показаны в зависимости от интенсивности боли и могут быть рекомендованы:

  • Легкая боль (1 степень) : анальгетики (дипирон или парацетамол) и/или противовоспалительные препараты (ибупрофен или кетопрофен);
  • Умеренная боль (2 степень) : анальгетики или противовоспалительные препараты + слабые опиоиды (трамадол или кодеин);
  • Сильная боль (3 степень) : анальгетики или противовоспалительные препараты + сильные опиоиды (морфин, метадон, оксикодон или трансдермальный дентанил).

В некоторых случаях врач может указать применение некоторых вспомогательных препаратов в зависимости от вида хронической боли, независимо от степени интенсивности, таких как, например, противоэпилептические средства, антидепрессанты и миорелаксанты.

2. Инъекции и инфильтрации

В некоторых случаях может потребоваться инфильтрация или инъекция в место боли, особенно в некоторых случаях невропатической или смешанной боли. Инъекция или инфильтрация осуществляется путем введения лекарств непосредственно в нервные окончания, таких как анестетики, стероиды или нейромышечные блокаторы с ботоксом, например.

Этот тип лечения должен проводиться квалифицированными врачами, чтобы уменьшить ощущение боли, воспаления и мышечных спазмов с эффектами, которые длятся от нескольких недель до месяцев.

3. Физиотерапия

Физиотерапия может быть показана при некоторых видах боли, особенно при ограничении движений. Таким образом, на занятиях лечебной физкультурой выполняются соответствующие упражнения, которые помогают не только способствовать облегчению боли, но и предотвращать тугоподвижность суставов и дряблость мышц.

Кроме того, например, в случаях ноцицептивной или соматической боли применение холода-тепла также может облегчить боль.

4. Альтернативные методы лечения

Альтернативная терапия — отличный способ улучшить восприятие тела, снимая напряжение и нервные раздражители, которые сильно влияют на боль. Вот некоторые варианты:

  • Когнитивно-поведенческая терапия , подход к психотерапии, который может быть очень полезен для лечения боли в целом, особенно для лечения депрессии и тревоги;
  • Массаж , отличная форма лечения, в основном при мышечных болях, связанных с контрактурами и напряжением;
  • Иглоукалывание и иглоукалывание — отличный проверенный способ облегчить боль миофасциального типа, связанную с контрактурами, остеоартритом и другими хроническими мышечными болями.
  • Физические нагрузки , выполняемые регулярно, не менее 3 раз в неделю, очень полезны для облегчения различных видов хронической боли;
  • Техники релаксации уменьшают сокращения и улучшают самосознание тела.

По мере уменьшения боли врач может отменить некоторые формы лечения, чтобы использовать все меньше и меньше лекарств. Тем не менее, альтернативные методы лечения можно поддерживать, и это отличный способ предотвратить появление новых болевых фреймов.

5. Хирургия

Есть случаи хронической боли, которую трудно лечить, так как она не улучшается с помощью лекарств или альтернативных методов лечения. Таким образом, некоторые хирургические процедуры могут выполняться, в основном, нейрохирургами или ортопедами, которые могут исправить деформации костей или заблокировать нервы, ответственные за боль.

Таким образом, операция может быть выполнена с целью коррекции структурно-анатомических изменений позвоночника, таких как удаление грыж межпозвоночных дисков, коррекция узкого канала, через который проходят нервы, или коррекция изменений в позвонках, так как таким образом можно снизить нагрузку на нервы. и облегчить боль.

Кроме того, может быть проведена операция по имплантации в спинной мозг электрода, называемого нейростимулятором, который способен выполнять стимуляцию, блокирующую прием болевого раздражителя. .