Лечение синдрома короткой кишки

Контент:

Лечение синдрома короткой кишки основано на адаптации пищевых продуктов и пищевых добавок, чтобы компенсировать снижение всасывания витаминов и минералов, вызванное отсутствием части кишечника, чтобы пациент не страдал от истощения или обезвоживания. Полное восстановление кишечника, чтобы снова правильно усваивать питательные вещества и контролировать потерю веса, может занять до 3 лет.

Однако тяжесть этого синдрома зависит от того, какая часть кишечника была удалена (это может быть часть толстой или тонкой кишки), а также от объема удаленной кишки.

В целом питательные вещества, наиболее подверженные мальабсорбции, — это витамины A, D, E, K, B12 и минералы, такие как кальций, фолиевая кислота, цинк или железо. Таким образом, диета пациента изначально составляется с пищевыми добавками, непосредственно через вену, и направлена ​​на профилактику и лечение таких проблем, как задержка развития, в случае детей, анемия; кровоизлияния и синяки; остеопороз; мышечная боль и слабость; сердечная недостаточность; и даже обезвоживание, которое может поставить под угрозу жизнь пациента.

Наиболее важные питательные вещества в зависимости от недостающей части кишечника

конституция кишечника
конституция кишечника

Нарушение всасывания питательных веществ зависит от пораженной части и:

  • Тощая кишка - кальций, железо, магний, белок, углеводы и жиры;
  • Подвздошная кишка – витамин B12;
  • Толстая кишка – вода, минеральные соли и короткоцепочечные жирные кислоты;

В некоторых случаях для компенсации нехватки питательных веществ может потребоваться пересадка тонкой кишки, чтобы вылечить кишечную недостаточность и избежать пожизненной зависимости от полного парентерального питания. .

Питание для восстановления после операции

Обычно в течение первых 5 дней после операции питание поддерживается через вену, называемое полным парентеральным питанием, чтобы кишечник мог зажить в состоянии покоя. После этого периода, когда диарея стала реже, также начинают зондовое питание, чтобы медленно стимулировать перистальтику желудка и кишечника, уменьшая объем кормления через вену, примерно на 2 месяца.

Примерно через 2 месяца выздоровления больной в большинстве случаев уже способен принимать пищу через рот небольшими порциями, до 6 раз в день. Тем не менее, кормление через назогастральный зонд сохраняется, чтобы обеспечить потребление калорий и питательных веществ для поддержания и восстановления нутритивного статуса до тех пор, пока пациент не сможет есть без зонда, что может занять от 1 до 3 лет. 

Кормление через назогастральный зонд
Кормление через назогастральный зонд
Венозное питание
Венозное питание

Однако возможно, что в некоторых случаях пациент проводит остаток своей жизни в зависимости от парентерального питания и пищевых добавок, чтобы избежать недоедания и таких проблем, как, например, анемия.

Восстановление после операции по удалению части кишечника может быть выполнено через большой разрез в брюшной полости или путем лапаротомии и может занять от 2 до 6 часов, и пациенту, возможно, придется оставаться в больнице для восстановления в течение периода, который может варьироваться. минимум от 10 дней до 1 месяца. Этот тип операции очень опасен, потому что в кишечнике много бактерий, которые могут вызвать серьезные инфекции, и это еще более деликатно, если пациент — ребенок или пожилой человек.