Люмбальная пункция: что это такое, для чего она нужна, как делается и риски

Контент:

Люмбальная пункция — это процедура, целью которой обычно является сбор образца спинномозговой жидкости, омывающей головной и спинной мозг, путем введения иглы между двумя позвонками в поясничной области до достижения субарахноидального пространства, которое представляет собой пространство между слоями, выстилающими спинной мозг. спинной мозг, через который проходит жидкость.

Этот метод используется для выявления неврологических нарушений, которые могут быть инфекциями, такими как менингит или энцефалит, а также такими заболеваниями, как, например, рассеянный склероз или субарахноидальное кровоизлияние. Кроме того, его также можно использовать для введения лекарств в спинномозговую жидкость, таких как химиотерапия или антибиотики.

для чего это

Люмбальная пункция имеет несколько показаний, в том числе:

  • Лабораторный анализ спинномозговой жидкости для выявления и оценки заболеваний;
  • Измерение давления спинномозговой жидкости;
  • Декомпрессия спинного мозга;
  • Инъекции лекарств, таких как антибиотики и химиотерапия;
  • Стадирование или лечение лейкозов и лимфом;
  • Введение контрастных или радиоактивных веществ для проведения рентгенографии.

Лабораторный анализ предназначен для выявления изменений в центральной нервной системе, таких как бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, такие как менингит, энцефалит или сифилис, например, для выявления кровотечения, рака или диагностики некоторых воспалительных или дегенеративных состояний нервной системы. , такие как рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера или синдром Гийена-Барре.

Как делается прокол

Перед процедурой не требуется никакой специальной подготовки, за исключением случаев, когда есть проблемы со свертываемостью крови или используются лекарства, которые мешают технике, такие как антикоагулянты.

Человек может находиться в одном из двух положений: либо лежа на боку с коленями и головой близко к груди, что называется позой эмбриона, либо сидя с наклоненной вперед головой и позвоночником и скрещенными руками.

Затем врач наносит антисептический раствор на поясничную область и ищет пространство между позвонками L3 и L4 или L4 и L5 и может ввести туда анестетик. Затем тонкую иглу медленно вводят между позвонками, пока она не достигнет субарахноидального пространства, откуда жидкость будет стекать и капать через иглу, собираясь в стерилизованную пробирку.

Наконец, иглу извлекают и на место укуса накладывают повязку. Эта процедура обычно занимает несколько минут, однако врач может не получить образец спинномозговой жидкости сразу после введения иглы, и может потребоваться изменить направление иглы или повторно уколоть другую область.

Возможные побочные эффекты

Эта процедура, как правило, безопасна, с низкой вероятностью осложнений или рисков для человека. Наиболее частым побочным эффектом, который может возникнуть после люмбальной пункции, является временная головная боль из-за уменьшения цереброспинальной жидкости в прилежащих тканях, а также могут возникнуть тошнота и рвота, которых можно избежать, если человек некоторое время полежит после исследования. .

Также могут возникать боль и дискомфорт в нижней части спины, которые можно облегчить с помощью обезболивающих средств, назначенных врачом, и, хотя и редко, также может возникнуть инфекция или кровотечение.

Противопоказания к люмбальной пункции

Люмбальная пункция противопоказана при наличии внутричерепной гипертензии, например, вызванной объемным образованием головного мозга, из-за риска смещения головного мозга и грыжи. Его также не следует проводить людям с кожной инфекцией, которая будет проколота, или с абсцессом головного мозга.

Кроме того, вы всегда должны сообщать своему врачу о лекарстве, которое вы принимаете, особенно если человек принимает антикоагулянты, такие как варфарин или клопидогрель, из-за риска кровотечения.

Полученные результаты

Образцы спинномозговой жидкости отправляются в лабораторию для анализа различных параметров, таких как внешний вид, который обычно прозрачен и бесцветен. Если он имеет желтоватый или розовый цвет или мутный вид, это может указывать на инфекцию, а также на присутствие микроорганизмов, таких как бактерии, вирусы или грибки.

Кроме того, также оцениваются общие белки и количество лейкоцитов, которые, если они высокие, могут указывать на инфекцию или какое-либо воспалительное состояние, уровень глюкозы, который, если они низкие, могут быть признаком инфекции или других заболеваний, а также наличие аномальные клетки. может указывать на некоторые виды рака.