Метаболический алкалоз: что это такое, симптомы, причины и лечение

Контент:

Метаболический алкалоз возникает, когда рН крови становится более щелочным, чем должен быть, то есть когда он выше 7,45, что возникает, например, в таких ситуациях, как рвота, прием диуретиков или чрезмерное потребление бикарбоната.

Это серьезное изменение, так как оно может вызвать дисбаланс других электролитов крови, таких как кальций и калий, и вызвать такие симптомы, как слабость, головная боль, мышечные изменения, судороги или сердечная аритмия.

Для организма важно поддерживать баланс pH, который должен быть между 7,35 и 7,45, чтобы обмен веществ в организме работал правильно. Другая тревожная ситуация, которая может возникнуть, — это когда рН ниже 7,35 с метаболическим ацидозом. Узнайте, что это такое и что вызывает метаболический ацидоз.

Возможные причины

Как правило, метаболический алкалоз вызывается потерей ионов Н+ в крови или накоплением бикарбоната натрия, который делает организм более щелочным. Некоторые из основных ситуаций, которые вызывают эти изменения:

  • Чрезмерная рвота, ситуация, вызывающая потерю соляной кислоты желудком;
  • Промывание или аспирация желудка в стационаре;
  • Чрезмерное потребление лекарств или щелочных продуктов с бикарбонатом натрия;
  • Я использую мочегонные препараты, такие как Фуросемид или Гидрохлоротиазид;
  • Недостаток калия и магния в крови;
  • Чрезмерное употребление слабительных средств;
  • Побочное действие некоторых антибиотиков, например пенициллина или карбенициллина;
  • Заболевания почек, такие как синдром Барттера или синдром Гительмана.

Помимо метаболического алкалоза, еще одной причиной того, что pH крови остается на уровне основного pH, является респираторный алкалоз, вызванный недостатком углекислого газа (CO2) в крови, в результате чего она становится менее кислой, чем обычно, и возникает в таких ситуациях, как очень быстрое и глубокое дыхание. Узнайте больше о том, что такое, причины и симптомы респираторного алкалоза.

основные симптомы

Метаболический алкалоз не всегда вызывает симптомы, и чаще всего именно симптомы заболевания вызывают алкалоз. Однако также могут появиться такие симптомы, как мышечные спазмы, слабость, головная боль, спутанность сознания, головокружение и судороги, в основном вызванные изменениями электролитов, таких как калий, кальций и натрий.

Что такое компенсация?

Как правило, при изменении рН крови организм сам пытается исправить эту ситуацию, чтобы избежать осложнений.

Компенсация метаболического алкалоза происходит в основном за счет легких, которые начинают дышать медленнее, чтобы удерживать больше углекислого газа (СО2) и повышать кислотность крови. 

Почки также пытаются компенсировать изменения в абсорбции или выделении веществ с мочой, стараясь удалить больше бикарбоната. Однако другие изменения могут происходить одновременно в крови или почках, такие как обезвоживание или потеря калия, например, особенно у тяжелобольных людей, что препятствует способности организма корректировать эти изменения.

Как подтвердить диагноз

Диагноз метаболического алкалоза ставится с помощью тестов, которые измеряют рН крови, а также важно оценить уровни бикарбоната, углекислого газа и некоторых электролитов в крови.

Врач также проведет клиническую оценку, чтобы попытаться определить причину. Кроме того, определение содержания хлора и калия в моче может помочь уточнить наличие почечных изменений электролитной фильтрации.

Как проводится лечение?

Для лечения метаболического алкалоза изначально необходимо лечить его причину, будь то гастроэнтерит или прием некоторых лекарств, например. В некоторых случаях необходима гидратация через вену физиологическим раствором. 

Ацетазоламид — это лекарство, которое можно использовать для выведения бикарбонатов с мочой в более тревожных случаях, однако в очень серьезных случаях может потребоваться введение кислот непосредственно в вену или проведение фильтрации крови с помощью гемодиализа.