Placenta accreta: что это такое, симптомы, диагностика и риски

Контент:

Приращение плаценты, также известное как приращение плаценты, представляет собой ситуацию, при которой плацента неправильно прилегает к матке, что затрудняет ее выход во время родов. Эта ситуация является одной из основных причин осложнений и послеродовой смерти, так как связана с высоким риском кровотечения.

Приращение плаценты можно классифицировать по глубине прикрепления плаценты к матке на:

  • Простое приращение плаценты , при котором плацента прорастает часть миометрия, являющегося средним слоем матки;
  • Placenta increta , при которой плацента полностью проникает в миометрий;
  • Placenta percreta , при которой плацента может достигать только серозной оболочки или соседних органов.

Важно, чтобы приращение плаценты было диагностировано во время пренатальных обследований, чтобы можно было запланировать кесарево сечение с последующей гистерэктомией, что обычно является показанным лечением, и, таким образом, предотвратить осложнения как для матери, так и для ребенка.

Симптомы приращения плаценты

В норме женщина не ощущает каких-либо симптомов изменения плаценты, поэтому важно, чтобы женщина правильно осуществляла дородовой уход, чтобы можно было выявить это изменение.

Хотя признаки и симптомы в этих случаях встречаются нечасто, у некоторых женщин во время беременности могут возникать незаметные вагинальные кровотечения без боли и без видимой причины, поэтому рекомендуется обратиться к гинекологу/акушеру, чтобы определить причину кровотечения и начать лечение. лечение. .

Как ставится диагноз

Диагноз приращения плаценты должен быть поставлен с помощью визуализирующих тестов, таких как ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография, в дополнение к измерению маркеров крови, которые могут указывать на изменение. Эти тесты можно проводить пренатально, а ранняя диагностика приращения плаценты снижает риск осложнений для женщины. Узнайте о других тестах, проводимых во время дородового наблюдения.

УЗИ обычно показано пациентам с высоким риском и является очень безопасным методом как для матери, так и для ребенка. Использование магнитно-резонансной томографии для диагностики приращения плаценты является спорным, однако оно может быть показано, когда результат УЗИ считается сомнительным или неубедительным.

Выполнение ультразвукового исследования для выявления приращения плаценты более показано женщинам с повышенным риском развития этой проблемы, например, женщинам старшего возраста, перенесшим хирургическое вмешательство на матке, в том числе кесарево сечение, миому матки или перенесшую плаценту. . предлежание, при котором плацента частично или полностью развивается в нижнем отделе матки. Узнайте больше о предлежании плаценты и о том, как его лечить. 

возможные риски

Риски приращения плаценты связаны с выявлением приращения плаценты. Чем раньше установлен диагноз, тем ниже риск послеродового кровотечения, осложнений во время родов, преждевременных родов и необходимости экстренного кесарева сечения.

Кроме того, может быть инфекция, проблемы, связанные со свертываемостью крови, разрыв мочевого пузыря, потеря фертильности, и, если их не выявить и не лечить правильно, это может привести к смерти.

Лечение врожденной плаценты

Лечение приращения плаценты может варьироваться от женщины к женщине, и кесарево сечение может быть выполнено вместе с гистерэктомией, которая является медицинской процедурой, при которой удаляется матка и, в зависимости от степени тяжести, связанные с ней структуры, такие как трубы и яичники.

В некоторых случаях может быть показано консервативное лечение для сохранения фертильности женщины, при этом выполняется только кесарево сечение и удаление плаценты, в дополнение к наблюдению за женщиной после родов для контроля возможных кровотечений или осложнений.