Пролежневая язва: что это такое, стадии и уход

Контент:

Пролежневая язва, также известная как струп, представляет собой рану, которая появляется из-за длительного давления и последующего снижения кровообращения на определенном участке кожи.

Этот тип ран чаще встречается в местах, где кости больше соприкасаются с кожей, например, в нижней части спины, шее, бедрах или пятках, потому что там давление на кожу больше, что ухудшает кровообращение. Кроме того, пролежни также чаще встречаются у прикованных к постели людей, так как они могут проводить несколько часов подряд в одном и том же положении, что также затрудняет кровообращение в некоторых местах на коже.

Несмотря на то, что это кожные раны, пролежни заживают долго, и это происходит по нескольким причинам, таким как слабость общего состояния человека, изменение глубоких слоев кожи и трудности с полным снятием всего давления пораженных мест. Поэтому очень важно, чтобы все типы язв оценивал врач или медсестра, чтобы можно было начать лечение наиболее подходящим продуктом, а также соблюдать самые важные меры предосторожности для ускорения заживления.

Основные стадии пролежня

Вначале пролежень проявляется на коже только в виде красного пятна, но со временем на этом месте может появиться небольшая ранка, которая не заживает и увеличивается в размерах. В зависимости от времени эволюции язвы можно выделить 4 стадии:

этап 1

Первая стадия пролежней известна как «бледная эритема» и означает, что сначала язва выглядит как красноватое пятно, которое меняет цвет на белый или бледнее при нажатии и сохраняет этот цвет в течение нескольких секунд или минут, даже после давление было сброшено. В случае черной или более темной кожи это пятно может также иметь темный или пурпурный цвет вместо красного.

Этот тип пятен, помимо того, что долгое время остается белым после нажатия, также может быть более твердым, чем остальная кожа, быть горячим или холоднее, чем остальная часть тела. Человек может также сослаться на покалывание или жжение в этом месте.

Что делать: на данном этапе еще можно предотвратить появление пролежней, поэтому в идеале следует сохранить кожу неповрежденной и улучшить кровообращение. Для этого вы должны стараться, чтобы кожа была как можно более сухой, часто наносить увлажняющий крем, а также избегать положений, которые могут давить на область более 40 минут подряд. Кроме того, важно регулярно делать массаж на месте, чтобы облегчить кровообращение.

этап 2

На этой стадии появляется первая рана, которая может быть небольшой, но выглядит как отверстие в коже в области побледневшего эритемного пятна. В дополнение к ране кожа в области пятна выглядит тоньше и может выглядеть сухой или может быть ярче, чем обычно.

Что делать: хотя рана уже появилась, на данном этапе легче стимулировать заживление и предотвратить заражение. Для этого важно обратиться в больницу или медицинский центр, чтобы врач или медсестра могли оценить это место, чтобы начать лечение с помощью наиболее подходящих продуктов и перевязочных материалов. Кроме того, следует продолжать снимать давление узла, а также пить много воды и увеличивать потребление продуктов, богатых белком и витаминами, таких как яйца или рыба, поскольку они способствуют заживлению.

этап 3

На 3 стадии язва продолжает развиваться и увеличиваться в размерах, начиная поражать более глубокие слои кожи, в том числе подкожный слой, где обнаруживаются жировые отложения. Именно поэтому на этой стадии внутри раны можно наблюдать своеобразную желтоватую ткань неправильной формы, которая образована жировыми клетками.

На этой стадии глубина язвы варьирует в зависимости от пораженного участка, и поэтому нормально, что подкожный слой не виден в носу, ушах или лодыжках, поскольку он отсутствует.

Что делать: необходимо проводить соответствующее лечение под руководством медсестры или врача, и необходимо ежедневно делать закрытую повязку. Важно пить много воды в течение дня и сосредоточиться на диете, богатой белком. Кроме того, следует продолжать снимать давление с пораженных участков, и врач может даже порекомендовать покупку матраса, меняющего давление вдоль тела, особенно у людей, длительное время прикованных к постели.

этап 4

Это последняя стадия развития пролежней и характеризуется разрушением более глубоких слоев, где находятся мышцы, сухожилия и даже кости. При этом типе язв существует высокий риск инфицирования, поэтому человеку может потребоваться пребывание в больнице, чтобы чаще делать перевязки и вводить антибиотики непосредственно в вену.

Другой очень распространенной чертой является наличие очень неприятного запаха из-за отмирания тканей и образования выделений, которые могут инфицироваться.

Что делать: эти язвы необходимо лечить в больнице, и вам может даже потребоваться остаться в больнице для приема антибиотиков, чтобы предотвратить возможную инфекцию. Также может потребоваться удаление слоев мертвой ткани, и может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Основной уход за больными

Одним из наиболее важных сестринских действий в случае пролежней является наложение адекватной повязки, однако медсестра также должна регулярно проводить оценку состояния раны, а также проводить инструктажи, чтобы человек мог предотвратить обострение язвы. и оценить риск новых язв.

1. Как сделать повязку на язву

Повязка всегда должна соответствовать типу ткани, присутствующей в ране, а также другим характеристикам, включая выделение секрета, запах или наличие инфекции, чтобы способствовать адекватному заживлению.

Итак, повязка может включать в себя разные виды материала, к наиболее распространенным из которых относятся:

  • Альгинат кальция : это пена, широко используемая при пролежнях для поглощения выделяемого секрета и создания идеальной среды для заживления. Их также можно использовать при кровотечениях, так как они помогают остановить кровотечение. Как правило, их необходимо менять каждые 24 или 48 часов.
  • Альгинат серебра : помимо впитывания выделений и ускорения заживления, они также помогают лечить инфекции, являясь хорошим вариантом для инфицированных пролежней;
  • Гидроколлоид : идеально подходит для предотвращения появления раны даже при пролежнях 1-й стадии, но также может использоваться при более поверхностных язвах 2-й стадии;
  • Гидрогель : может использоваться в виде повязки или геля и помогает удалить омертвевшие ткани из раны. Этот тип материала лучше всего действует на язвы с небольшой секрецией;
  • Коллагеназа : это тип фермента, который можно наносить на рану для разрушения мертвой ткани и облегчения секреции, он широко используется, когда необходимо удалить большие участки мертвой ткани.

В дополнение к использованию соответствующей повязки медсестра должна удалить остатки предыдущей повязки и провести надлежащую очистку раны, при которой, помимо использования физиологического раствора, можно использовать скальпель для удаления кусочков омертвевших тканей, которые называется обеззараживанием. . Эту санацию также можно проводить непосредственно с помощью компресса во время чистки или с применением ферментных мазей, таких как коллагеназа.

Узнайте больше о мазях для лечения пролежней.

Наиболее частые места образования пролежней
Наиболее частые места образования пролежней

2. Как оценить пролежни

Во время лечения ран медсестры должны обращать внимание на все характеристики, которые они могут наблюдать или идентифицировать, чтобы можно было провести оценку с течением времени, чтобы понять, происходит ли адекватное заживление. Эта оценка также очень важна для рассмотрения вопроса о смене перевязочных материалов, чтобы они оставались адекватными на протяжении всего лечения.

Некоторые из наиболее важных характеристик, которые следует оценивать во время каждой перевязки, включают: размер, глубину, форму краев, выделение выделений, наличие крови, запах и наличие признаков инфекции, таких как покраснение окружающей кожи, отек, жар или производство гноя. Иногда медсестра может даже сфотографировать место раны или сделать рисунок бумагой под раной, чтобы сравнить ее размеры с течением времени.

При оценке характеристик пролежня также рекомендуется обращать внимание на кожу вокруг раны, поскольку ее недостаточное увлажнение может способствовать образованию язвы.

3. Чему научить человека с пролежней

Есть несколько учений, которые очень важны для человека с пролежнями и могут помочь значительно улучшить скорость заживления, а также избежать осложнений. Некоторые из этих учений включают:

  • Объясните человеку, как важно не оставаться в одном и том же положении более 2 часов;
  • Научите человека принимать такое положение, чтобы не давить на язву;
  • Покажите, как использовать подушки, чтобы уменьшить давление на кости;
  • Расскажите о вредном воздействии курения на кровообращение и побудите людей бросить курить;
  • Объясните признаки возможных осложнений, особенно инфекций.

Кроме того, может быть важно направить человека на консультацию к диетологу, поскольку адекватное питание очень важно для стимулирования образования коллагена и закрытия ран.

Если это случай прикованного к постели человека, вот как расположить человека в постели:

4. Как оценить риск появления новых язв

Люди, у которых развивается пролежень, имеют повышенный риск развития новых язв. По этой причине целесообразно оценить риск возникновения новой язвы, что можно сделать с помощью шкалы Брейдена.

По шкале Брейдена оценивают 6 факторов, которые могут способствовать возникновению язвы, в том числе: способность человека чувствовать боль, влажность кожи, уровень физической активности, способность к подвижности, состояние питания и возможность трения о кожу. Каждому из этих факторов присваивается значение от 1 до 4, и в конце необходимо сложить все значения, чтобы получить рейтинг риска развития пролежня:

  • Меньше 17: нет риска;
  • от 15 до 16 лет: небольшой риск;
  • от 12 до 14 лет: умеренный риск;
  • Меньше 11: высокий риск.

В соответствии с риском, а также факторами с наименьшим баллом можно составить план ухода, который помогает предотвратить новую язву, помимо облегчения заживления уже существующей. Некоторая забота может включать правильное увлажнение кожи, поощрение более адекватной диеты или поощрение физической активности, даже умеренной.