Токсический эпидермальный некролиз: что это такое, симптомы и как лечить

Контент:

Системный эпидермальный некролиз, или ТЭН, — это редкое кожное заболевание, характеризующееся наличием поражений по всему телу, которые могут привести к необратимому шелушению кожи. Это заболевание в основном вызывается применением таких препаратов, как аллопуринол и карбамазепин, но оно также может быть результатом, например, бактериальных или вирусных инфекций.

ТЭН болезненна и может привести к летальному исходу в 30% случаев, поэтому при появлении первых симптомов важно обратиться к дерматологу для подтверждения диагноза и начала лечения.

Лечение проводится в отделении интенсивной терапии и в основном с отменой лекарства, вызывающего заболевание. Кроме того, в связи с обнажением кожи и слизистых оболочек принимаются превентивные меры, чтобы избежать внутрибольничных инфекций, которые могут еще больше ухудшить клиническое состояние пациента.

NET-симптомы

Наиболее характерным симптомом токсического эпидермального некролиза является поражение кожи более чем на 30% тела, которое может кровоточить и выделять жидкость, способствуя обезвоживанию и инфекциям.

Основные симптомы похожи на грипп, такие как:

  • недомогание;
  • Высокая температура;
  • Кашель;
  • Мышечные и суставные боли.

Эти симптомы, однако, исчезают через 2-3 дня и сопровождаются:

  • Кожная сыпь, которая может кровоточить и быть болезненной;
  • Участки некроза вокруг очагов поражения;
  • Шелушение кожи;
  • появление пузырей;
  • Изменения в пищеварительной системе из-за наличия поражений на слизистой оболочке;
  • Возникновение язв во рту, горле и анусе, реже;
  • Отек глаз.

Очаги токсического эпидермального некролиза возникают практически по всему телу, в отличие от синдрома Стивенса-Джонсона, при котором, несмотря на одинаковые клинические проявления, диагностику и лечение, поражения в большей степени концентрируются на туловище, лице и грудной клетке. Узнайте больше о синдроме Стивенса-Джонсона.

Основные причины

Токсический эпидермальный некролиз в основном вызывается такими лекарствами, как аллопуринол, сульфаниламид, противосудорожными или противоэпилептическими средствами, такими как, например, карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал. Кроме того, у людей с аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка, или с нарушениями иммунной системы, такими как СПИД, более вероятно появление кожных поражений, характерных для некролиза.

Повреждения кожи могут быть вызваны не только лекарствами, но и инфекциями, вызванными вирусами, грибками, простейшими или бактериями, а также наличием опухолей. На это заболевание также могут влиять преклонный возраст и генетические факторы.

Как проводится лечение?

Лечение токсического эпидермального некролиза проводится в ожоговом отделении реанимации и заключается в устранении лекарств, используемых пациентом, поскольку ТЭН обычно является результатом побочных реакций на некоторые лекарства.

Кроме того, жидкость и электролиты, потерянные из-за обширных поражений кожи, восполняются введением сыворотки в вену. Ежедневный уход за раной также осуществляется медсестрой для предотвращения кожных или генерализованных инфекций, которые могут быть весьма серьезными и еще больше ухудшить здоровье пациента.

Когда очаги поражения достигают слизистой оболочки, кормление может стать для человека затруднительным, поэтому пищу вводят внутривенно до тех пор, пока слизистые оболочки не восстановятся.

Чтобы уменьшить дискомфорт, вызванный поражениями, также можно использовать компрессы с холодной водой или использование нейтральных кремов, которые способствуют увлажнению кожи. Кроме того, врач также может порекомендовать прием противоаллергических средств, стероидов или антибиотиков, например, если ТЭН вызвана бактериями или если в результате заболевания пациент заразился инфекцией, которая может ухудшить клиническую картину.

Как ставится диагноз

Диагноз ставится в основном на основании характеристик поражений. Не существует лабораторных тестов, которые могли бы указать, какое лекарство вызывает заболевание, и в этом случае не показаны стимулирующие тесты, так как они могут вызвать ухудшение заболевания. Таким образом, важно, чтобы человек информировал врача о наличии у него какого-либо заболевания или приеме каких-либо лекарств, чтобы врач мог подтвердить диагноз заболевания и идентифицировать возбудителя.

Кроме того, для подтверждения диагноза врач обычно запрашивает биопсию кожи, в дополнение к анализу крови, микробиологическому анализу крови, мочи и раневого секрета, чтобы проверить наличие какой-либо инфекции и дозировку некоторых факторов, ответственных за иммунный ответ. .