Трансплантация матки: что это такое, как делается и возможные риски

Контент:

Трансплантация матки, или трансплантация матки, представляет собой вид экспериментального лечения, заключающегося в извлечении матки у живого или мертвого донора для имплантации ее женщине, которая хочет забеременеть, но у которой нет матки или у которой есть не имеют матки. например, здоровая матка, неспособная сохранить беременность.

Кроме того, для транссексуалов изучалась трансплантация матки, но пока неизвестно, могли ли они даже с пересаженной маткой забеременеть из-за анатомических, физиологических, фертильных и акушерских различий.

Трансплантация матки представляет собой сложную процедуру, которая может нести риски как для донора, так и для реципиента, такие как кровотечение во время операции или послеоперационная боль, а также отторжение трансплантированной матки. Несмотря на это, в мире было проведено около 50 трансплантаций матки, 16 из которых привели к успешной беременности. 

когда указано

Трансплантация матки может быть показана врачом женщинам репродуктивного возраста, от 20 до 40 лет, в таких случаях, как:

  • Пороки развития матки , которые невозможно исправить хирургическим путем; 
  • Бесплодие из-за отсутствия матки , из-за рождения без матки;
  • перенесли операцию по удалению матки из-за таких заболеваний, как, например, миома, рак шейки матки или хроническая тазовая боль;
  • Наличие матки, которая не функционирует должным образом , что препятствует беременности.

Кроме того, для трансплантации матки женщины должны иметь здоровый вес, не курить и не иметь других заболеваний, таких как, например, диабет, ВИЧ-инфекция или гепатит В или С. 

Трансплантация матки мужчине

Было изучено, что трансплантация матки у мужчин позволяет забеременеть и родить детей, особенно у транссексуалов.

Однако этот вид лечения имеет некоторые анатомо-физиологические ограничения, такие как форма мужского таза, которая более узкая и имеет меньшее отверстие, чем женский таз, фиксация матки в брюшной полости, применение специфических гормональных препаратов перед перенос эмбриона в матку и сохранение беременности.

Кроме того, применение иммуносупрессивных препаратов необходимо для предотвращения отторжения матки, что может привести к таким осложнениям, как, например, инфекции, а наиболее эффективная доза при трансплантации матки еще не известна.

Трансплантация матки у транссексуалов все еще нуждается в дополнительных исследованиях, прежде чем ее можно будет выполнить, и она по-прежнему не рекомендуется трансгендерным женщинам.

Как проводится трансплантация матки?

Операция по пересадке матки состоит из нескольких этапов, которые включают:

  1. Первичная оценка состояния здоровья реципиентки матки, позволяющая убедиться в отсутствии у нее каких-либо заболеваний или осложнений, способных нанести вред трансплантату;
  2. Индукция овуляции с использованием гормонов, которые стимулируют выработку фолликулов яичниками. Лучше понять, как проводится индукция овуляции и какие гормоны используются;
  3. Экстракорпоральное оплодотворение и заморозка эмбрионов, подлежащих имплантации в будущем после трансплантации матки;
  4. Операция по удалению нефункционирующей матки женщины, которая получит донорскую матку, с сохранением яичников и фаллопиевых труб, также называемых маточными трубами;
  5. Операция по удалению здоровой матки от живого донора, которая может быть взята у члена семьи с той же группой крови или от другой совместимой женщины, или это может быть сделано путем донорства матки женщины с мертвым мозгом;
  6. Пересадка здоровой матки от донора к реципиенту, без подключения к яичникам. Однако мышцы, хрящи, сухожилия, артерии, вены и другие кровеносные сосуды соединяются, чтобы новая матка могла функционировать;
  7. Использование иммунодепрессантов женщиной, получившей трансплантат, во избежание отторжения новой матки.

Трансплантация матки является временной, то есть матка остается достаточно долго только для 1 или 2 беременностей. По истечении этого периода матку удаляют хирургическим путем, называемым гистерэктомией. Посмотрите, как выполняется гистерэктомия и как выглядит восстановление.  

Удаление трансплантированной матки проводится для того, чтобы реципиенту не приходилось принимать иммунодепрессанты в течение длительного времени, чтобы избежать осложнений и побочных эффектов этого типа лечения.

Как сдается матка

Пожертвование матки может быть сделано живым донором или донором с мертвым мозгом, однако из-за сложности получения матки от умерших доноров более распространена трансплантация матки от живого донора.

Чтобы пожертвовать матку, некоторые процедуры и критерии оцениваются как:

  • Отсутствие заболеваний, препятствующих донорству , таких как, например, высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина;
  • Здоровье матки с помощью тестов, которые определяют бесплодие, размер и толщину матки, наличие полипов, миомы, эндометриоза, ВПЧ, спаек или инфекций, в дополнение к здоровью кровеносных сосудов и артерий, питающих матку;
  • Подтвержденная фертильность и кандидаты на донорство не могут быть в менопаузе;
  • отсутствие ранее операций на матке ;
  • Группа крови совместима с женщиной, которая получит матку;
  • Совместимость иммунной системы донора и реципиента ;

После всей оценки выбранного донора проводится операция по удалению матки и шейки матки, и важно, чтобы донор оставался в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней, чтобы обеспечить контроль боли и последующее медицинское наблюдение для предотвращения инфекций. 

Можно ли забеременеть естественным путем после трансплантации?

Женщина может забеременеть в результате экстракорпорального оплодотворения, поскольку естественная беременность невозможна, так как яичники не связаны с маткой. Рекомендация заключается в том, что после трансплантации матки вам следует подождать не менее 12 месяцев, прежде чем проводить экстракорпоральное оплодотворение, так как это позволяет узнать, не отторгнута ли матка организмом.

Врачи не прикрепляют новую матку к яичникам, потому что было бы очень сложно убедиться, что нет шрамов, которые затруднили бы продвижение яйцеклетки по фаллопиевым трубам в матку, что могло бы затруднить или облегчить беременность. например, внематочная беременность. .

Риски трансплантации матки

Несмотря на то, что трансплантация матки делает возможной беременность, она очень рискованна, так как может вызвать ряд осложнений для матери или ребенка. 

Риски трансплантации матки включают:

  • Потеря больших объемов крови, что может потребовать переливания крови;
  • образование тромбов;
  • Инфицирование или отторжение новой матки;
  • Аллергическая реакция на анестезию;
  • плохой ответ на иммунодепрессанты; 
  • Повышенный риск преэклампсии;
  • Повышенный риск выкидыша на любом сроке беременности;
  • ограничение роста ребенка;
  • Преждевременные роды.

Кроме того, применение иммуносупрессивных препаратов для предотвращения отторжения органа может вызвать другие осложнения, которые еще до конца не изучены.