Трансплантация почки: когда показана и как проходит восстановление

Контент:

Трансплантация почки или трансплантация почки — это операция, показанная в случаях запущенного заболевания почек с тяжелым повреждением почки, которое нарушает ее функцию или приводит к полной остановке почки, обычно вызванной хронической почечной недостаточностью.

Основная функция почек заключается в фильтрации и выведении токсинов из организма, поддержании баланса воды и минералов в организме, а также в регулировании артериального давления и выработке гормонов. Таким образом, трансплантация почки направлена ​​на восстановление функции почки путем замены больной почки на здоровую от здорового и совместимого донора.

Трансплантация почки должна быть показана нефрологом, и время восстановления обычно составляет около 3 месяцев, и важно соблюдать некоторые меры по восстановлению, такие как прием лекарств, назначенных врачом, и соблюдение сбалансированной диеты в соответствии с указаниями диетолога.

когда указано

Трансплантация почки показана нефрологом в случае запущенного хронического заболевания почек, которое представляет собой состояние, характеризующееся повреждением почки, которое сохраняется более 3 месяцев, в результате чего почка теряет способность фильтровать кровь и выводить отходы из организма. тело. , накапливая жидкость в организме и повышая артериальное давление. Лучше понять, что такое запущенная хроническая болезнь почек и ее основные причины.  

Некоторые факторы могут способствовать развитию прогрессирующей хронической болезни почек, например:

  • Хроническое воспаление почечных клубочков, отвечающих за фильтрацию крови;
  • Поликистоз почек;
  • Хроническая или острая ишемия почки, при которой наблюдается снижение притока крови к почке;
  • Необратимое повреждение почек, такое как рефлюкс-нефропатия.

Как правило, трансплантация почки показана врачом при необратимом повреждении почек, то есть невозможности восстановления функции почек, или в случаях многократного гемодиализа в неделю, и таким образом удается улучшить качество жизни. человека.

Как подготовиться к пересадке

Для подготовки к трансплантации важны некоторые меры предосторожности, такие как выяснение у врача всех сомнений относительно операции, восстановления и возможных рисков трансплантации.

Чтобы оценить состояние здоровья и функцию почек, врач может назначить такие тесты, как полное физическое обследование, анализы крови, тесты визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ.

Как это делается 

Трансплантация почки может быть выполнена с почкой от живого донора, без каких-либо заболеваний, и может быть или не быть связана с пациентом, или от умершего донора, и в этом случае донорство может быть выполнено только после подтверждения смерти мозга и разрешения из семьи.

Донорскую почку удаляют вместе с частью артерии, вены и мочеточника через небольшой разрез в брюшной полости. Таким образом, пересаженную почку помещают реципиенту, части вены и артерии прикрепляют к венам и артериям реципиента, а пересаженный мочеточник прикрепляют к мочевому пузырю. 

Нефункционирующая почка пересаженного человека обычно не удаляется, так как ее плохая функция полезна, когда пересаженная почка еще не полностью функциональна. Больную почку удаляют только в том случае, если она, например, вызывает инфекцию.

Трансплантация почки проводится в соответствии с состоянием здоровья и не показана, например, людям с заболеваниями сердца, печени или инфекционными заболеваниями, так как может увеличить риски хирургического вмешательства.

Как оценить совместимость трансплантата

Перед проведением трансплантации следует провести анализы крови, чтобы проверить совместимость почек, чтобы, таким образом, снизить вероятность отторжения органа. Таким образом, доноры могут быть или не быть родственниками пациента, которому будет проведена трансплантация, при условии совместимости.

Как проходит восстановление

Восстановление после трансплантации почки в первую неделю проводится в стационаре под наблюдением хирурга, анестезиолога и медсестры, чтобы можно было внимательно наблюдать за возможными признаками реакции на трансплантацию и сразу же проводить лечение. 

В этот период пересаженная почка должна начать нормально функционировать, что может произойти сразу после операции или занять несколько дней, и в этом случае рекомендуется пройти гемодиализ, пока новая почка не начнет функционировать.

Повязка на животе, защищающая рубец от инфекции, будет меняться медсестрой по мере необходимости, и, если человек чувствует боль, врач может назначить прием анальгетиков.

Как только состояние человека стабилизируется, нет признаков отторжения и анализы считаются нормальными, врач может выписываться, а в домашних условиях важно соблюдать лечение и врачебные рекомендации.

1. Ежедневный уход

После выписки из больницы необходимо соблюдать ежедневный домашний уход, чтобы помочь в восстановлении почечного трансплантата, например:

  • Прием иммунодепрессантов , таких как преднизолон, азатиоприн и циклоспорин, в нужное время по указанию врача для предотвращения отторжения почки;
  • Принимайте антибиотики , назначенные врачом, чтобы избежать возможных инфекций;
  • Не выполнять физические нагрузки в первые 3 месяца;
  • Проводить еженедельные осмотры в течение первого месяца с интервалом в два ежемесячных осмотра до 3-го месяца из-за риска отторжения органа организмом;
  • Избегайте курения ;
  • Избегайте контакта с больными людьми и загрязненными местами.

Полное восстановление после трансплантации обычно длится около 3 месяцев, и после этого периода врач может порекомендовать физическую активность, такую ​​как ходьба или плавание, например, под руководством физрука, чтобы можно было контролировать вес и предотвращать его. осложнения трансплантации почки, такие как повышенное кровяное давление или уровень холестерина.

2. Уход за питанием

После трансплантации почки вы должны соблюдать сбалансированную диету, помогающую контролировать вес, чтобы избежать отторжения пересаженной почки, снизить риск развития инфекции или осложнений, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет или высокое кровяное давление.

Таким образом, диета должна проводиться под руководством диетолога и, как правило, строго соблюдаться до тех пор, пока показатели анализа крови не станут стабильными, при этом рекомендуется:

  • Ешьте овощи и фрукты , не менее 5 порций в день; 
  • Употребляйте продукты, богатые клетчаткой , такие как злаки и семена, каждый день;
  • Увеличьте количество продуктов с кальцием и фосфором , таких как обезжиренное молоко, миндаль и лосось, в некоторых случаях принимайте добавки, указанные диетологом, чтобы кости и зубы были крепкими;
  • Не употребляйте натрий , который содержится в поваренной соли, консервированных и замороженных продуктах, чтобы контролировать задержку жидкости, вздутие живота и высокое кровяное давление.
  • Употребляйте постное мясо , такое как курица или рыба, в количествах, рекомендованных диетологом;
  • Соблюдайте диету с низким содержанием сахара , например сладости, поскольку они приводят к быстрому повышению уровня сахара в крови, и вам следует отдавать предпочтение углеводам, содержащимся в рисе, кукурузе, хлебе, макаронах и картофеле. Проверьте продукты, богатые сахаром, которых следует избегать;  
  • Избегайте употребления жирной и жареной пищи;
  • Избегайте алкогольных напитков , так как они ухудшают работу печени;
  • Ограничьте количество калия , содержащегося, например, в бананах и апельсинах, так как лекарство увеличивает содержание калия. См. продукты, богатые калием, которых следует избегать;   
  • Не ешьте сырые овощи , предпочитая их приготовление, всегда промывая их 20 каплями гипохлорита натрия в двух литрах воды, оставляя на 10 минут;
  • Не ешьте моллюсков , гоголь-моголь и сосиски;
  • Храните продукты в холодильнике только в течение 24 часов, избегая употребления замороженных продуктов;
  • Тщательно мойте фрукты и выбирайте вареные и жареные;
  • Пейте жидкости для увлажнения организма в количествах, рекомендованных врачом и диетологом.

Важно следовать рекомендациям диетолога и поддерживать сбалансированную и разнообразную диету, чтобы поддерживать правильное функционирование организма и избежать осложнений при пересадке почки.

Возможные осложнения

Некоторые осложнения, которые могут возникнуть после трансплантации почки:

  • Отторжение пересаженной почки;
  • Хирургическая рубцовая инфекция;
  • Мочевые или генерализованные инфекции;
  • Образование тромбов или тромбоз;
  • Непроходимость мочевыводящих путей;
  • Кровотечение или кровоизлияние.

Хотя они встречаются редко, осложнения общей анестезии, такие как анафилактические реакции, тошнота, рвота, падение артериального давления, озноб, тремор, лихорадка, инфекция, например, также могут возникать. 

Кроме того, побочные эффекты иммунодепрессантов, такие как увеличение веса, остеопороз, диабет, отеки тела, изменения кожи и слизистых оболочек, такие как акне или молочница, повышенный риск рака кожи или лимфомы или увеличение количества волос на теле, особенно на лицо женщин.

Предупреждающие признаки, чтобы вернуться к врачу

Важно проконсультироваться с акушером или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если появляются такие симптомы, как:

  • Лихорадка выше 38ºC;
  • Жжение при мочеиспускании;
  • Внезапное увеличение веса;
  • частый кашель;
  • диарея;
  • Затрудненное дыхание;
  • Отек, жар и покраснение в месте рубца.

Эти симптомы могут указывать на инфекцию, и в таких случаях следует немедленно обратиться за медицинской помощью.